我在海外学医，加拿大终于承认我了！
还记得吗，那些在异国他乡挑灯夜读的夜晚？我曾无数次趴在图书馆的桌子上，厚重的医学课本堆得像小山，窗外是异乡深夜的寂静，耳边只有自己翻书的沙沙声。每一次合上书本，心里那块沉甸甸的大石头就又压下来了：我这么拼，将来在加拿大行医的梦想，到底能不能实现？我的外国文凭，他们究竟认不认？那种又憧憬又忐忑的感觉，真的能把人折磨得快要窒息。说实话，刚出国学医那会儿，总觉得拿到学位就是胜利，可谁知道这只是漫长战役的开始。我就是这么一步步摸爬滚打过来的，从青涩的医学生到拿到加拿大执业资格，这条路上的辛酸和泪水，现在回想起来，仿佛昨天还在眼前。
决定出国学医的那一刻，我确实雄心壮志，觉得自己会披荆斩棘。然而，现实很快就给了我一记“当头棒喝”。当我在某次闲聊中得知，海外医学生想在加拿大执业，需要通过一系列被称为“加拿大医学会考试”的关卡时，我立刻上网搜索，结果被密密麻麻的条款和要求吓了一跳。我清楚记得，当时加拿大医学理事会（Medical Council of Canada，简称MCC）的官网首页上，赫然写着对国际医学院毕业生（International Medical Graduates，简称IMGs）的各种认证步骤，每一步都像一道高墙。据MCC官网显示，想要在加拿大成为执业医师，IMGs必须首先完成学业并通过MCC的各项考试，这些考试是评估我们是否具备在加拿大安全有效行医的基本知识和技能的基石。
我的第一道难关，是那个传说中的MCCQE Part I。这玩意儿，真不是闹着玩的。它涵盖了临床科学、基础科学、公共卫生等方方面面，考试时长据说有八个小时，完全是耐力与知识的双重考验。我当时为了准备它，每天除了上课就是泡在图书馆，刷题刷到眼睛疼，笔记写满了整整几个厚厚的笔记本。那些模拟题做得我一度怀疑人生，有时候一道题要纠结好几个小时。我还记得，为了更好地理解考试形式，我专门报名参加了一个在线的IMG备考小组。据小组里的学长透露，即便是在线模拟考试，题目也和真实考试的难度非常接近，而且每年都有不少IMGs因为准备不足而失利。数据显示，过去五年里，MCCQE Part I的整体通过率虽然稳定，但对于首次参加考试的IMGs来说，通过率会略低于加拿大本土医学院的毕业生。
MCCQE Part I过了，我还没来得及喘口气，另一个“大魔王”就摆在了面前，那就是NAC OSCE（National Assessment Collaboration Objective Structured Clinical Examination）。这可不是笔试那么简单，它是实打实的临床技能考试，你需要面对真人模拟病人，模拟各种临床情境，包括问诊、体格检查、诊断、治疗建议、医患沟通等等。我的天，第一次模拟练习时，我紧张得手心冒汗，连基本的听诊器都差点拿不稳。我清楚记得，当时为了备考，我在多伦多大学医学院旁边的一个培训中心报了个NAC OSCE的冲刺班。据该培训中心的老师介绍，NAC OSCE非常注重沟通技巧和文化适应性，很多IMGs虽然医学知识扎实，但在与加拿大“病人”沟通时，可能会因为语言和文化差异而扣分。他们甚至强调，模拟场景中病人的情绪管理和共情表达，和准确的诊断一样重要。我每周都要去参加好几次模拟考试，每次结束都像跑完一场马拉松，身心俱疲，但又感觉离目标更近了一步。
好不容易通过了这些考试，我以为可以松一口气了，结果才发现，真正的“残酷”才刚刚开始——申请住院医师（Residency）培训，也就是大家常说的“找匹配”（CaRMS Match）。这简直是一场没有硝烟的战争，竞争异常激烈。我记得那年为了申请CaRMS，我花了几个月时间修改简历、写个人陈述，每个字都反复推敲。我申请了三十多个住院医师项目，从家庭医学到内科，从东部到西部，广撒网。每一次点击提交，都伴随着忐忑和一丝希望。说实话，那段时间我几乎天天守着邮箱，生怕错过任何一个面试通知。据CaRMS官方发布的数据显示，每年加拿大开放的住院医师职位数量是有限的，而针对IMGs的职位更是僧多粥少，竞争比例高达好几十比一。我看到过一份报告，2023年度，在数千名申请者中，IMGs最终成功匹配的比例只有不到15%。每次看到这些数字，我都觉得压力山大，仿佛前方只有一条羊肠小道。
没有匹配成功的第一年，我陷入了前所未有的迷茫和自我怀疑。我开始思考，是不是我哪里做得不够好？是不是我的文凭真的不够“硬”？那时候，我听到很多关于“加拿大临床经验”重要性的说法。为了增加自己的竞争力，我决定主动出击，寻找各种临床观察员（Observership）和研究助理的机会。我记得当时为了申请一个在蒙特利尔一家医院的短期观察员项目，我几乎跑遍了所有我能找到的华人医生社群，发了几十封邮件，甚至亲自去医院的行政部门咨询。最终，我通过一个热心的学姐的介绍，才获得了一个为期两个月的观察机会。据该医院的负责人后来告诉我，他们每年只会接收极少数的IMGs进行观察，主要是为了让他们了解加拿大医疗体系的运作方式，同时也让他们有机会接触到当地的医疗环境，这对于未来申请住院医师项目来说，是极其宝贵的经验。
在观察期间，我认识了一位来自印度的医生，他告诉我，他花了六年时间才最终匹配成功。他说，除了反复刷题和提升英语水平，更重要的是要学会如何“融入”加拿大的医疗文化。他鼓励我多参加一些社区健康活动，了解加拿大当地的疾病谱和公共卫生政策。我听了他的建议，利用业余时间在当地的一个免费诊所做了一段时间的义工，帮助分发健康资料。据该诊所的负责人反馈，这种社区参与的经验，能让医院在评估申请者时看到其对加拿大社会和医疗体系的初步了解和贡献意愿，这在某种程度上比单纯的临床技能更重要，因为它体现了医生的综合素质和公民责任感。
到了第二年，我又重新投入了CaRMS的申请战役。这一次，我调整了策略，把重点放在了那些对IMGs相对友好的省份和专业上，比如一些偏远地区的家庭医学项目。我还主动联系了一些我已经通过NAC OSCE考试的同行，和他们一起模拟面试，互相给出反馈。那段时间，我几乎每天都在和不同的“面试官”对话，练习如何清晰地表达自己的医学背景、如何展现自己的沟通能力、以及如何处理各种情境题。我甚至专门研究了不同省份的医疗系统特点和当地社区的需求。据阿尔伯塔省卫生服务局（Alberta Health Services）发布的一份报告显示，该省每年都会为IMGs预留一定比例的住院医师职位，特别是在家庭医学和精神病学等领域，以缓解当地医疗人才短缺的压力。这些信息让我看到了希望的曙光。
终于，在第二次CaRMS匹配的揭榜日，我紧张得一夜没睡。当电脑屏幕上出现“Congratulations!”字样，并显示我成功匹配到萨斯喀彻温省的一个家庭医学住院医师项目时，我简直不敢相信自己的眼睛！那一刻，所有的辛苦、所有的泪水、所有的自我怀疑，都化作了巨大的喜悦和解脱。我记得我立刻给父母打电话报喜，电话那头他们也激动得语无伦次。据萨斯喀彻温大学医学院官网透露，他们一直致力于为偏远地区培养医疗人才，因此对有志于此的IMGs会提供更多的支持和机会。能得到这个机会，我真的觉得自己太幸运了。
住院医师的培训生活，又是一个全新的挑战。每天面对大量的病患，高强度的工作压力，夜班更是家常便饭。但我已经不再是那个懵懂的留学生了，我已经是一名加拿大住院医师，每一天都在为成为一名合格的医生而努力。在完成住院医师培训后，我还得通过皇家内科与外科医师学会的专科认证考试（Royal College certification exams），才能申请独立执业资格。这个考试同样不轻松，是住院医师培训结束后，对专科知识和技能的最终检验。据皇家内科与外科医师学会（Royal College of Physicians and Surgeons of Canada）的官方数据，专科考试的通过率同样反映了考生在专业领域内的深度掌握程度，对IMGs来说，需要付出额外的努力来适应考试的模式和标准。拿到所有这些认证后，我才最终向我所在的省份的医师和外科医生协会（College of Physicians and Surgeons）提交了我的执业申请。据安大略省医师和外科医生协会（CPSO）官网的流程说明，最终的执业许可审批还需要经过严格的背景调查和资格审查，确保申请人无不良记录。
当我亲手拿到那张沉甸甸的执业资格证书时，望着上面我的名字和“Licensed Physician”的字样，眼泪真的就下来了。那一刻，我觉得所有的辛苦都值了。这条医学移民的路，确实比我想象的要漫长、要艰难，它不仅考验你的医学知识，更考验你的毅力、你的适应能力，甚至是你面对挫折时的心态。据加拿大卫生信息研究所（CIHI）发布的数据，加拿大在未来几年对医生的需求依然旺盛，尤其是在家庭医学和一些专科领域。这说明，虽然这条路很窄，但只要你坚持下去，机会还是存在的。
所以，如果你也跟我当初一样，心里揣着在加拿大行医的梦想，我跟你说，千万别轻言放弃。这条路真的很难，会有无数次让你想掉头放弃的瞬间，会有很多你觉得不公平、看不清未来的时刻。但是，请你一定要咬牙坚持住。每一步的努力都不会白费，每一次的挫折都是为你未来的成功铺路。你现在可能觉得举步维艰，那就去找一个跟你一样的战友，互相打气，互相学习。多问问过来人，少走弯路。最重要的是，要相信自己，相信你的汗水和智慧，最终能在这片土地上生根发芽。去吧，少年，冲鸭！
